Medicina della Riproduzione (PMA): Monitoraggio follicolare

Cos'è il monitoraggio follicolare

Il monitoraggio follicolare è una procedura che prevede una serie di controlli ecografici ravvicinati, finalizzati a osservare la crescita e lo sviluppo dei follicoli durante il ciclo mestruale. L'obiettivo è identificare con precisione la finestra fertile, ovvero il momento esatto in cui avviene l'ovulazione con il conseguente rilascio dell'ovocita.

Nel corso di ogni ciclo mestruale, più follicoli iniziano a svilupparsi nelle ovaie ma solo uno diventa il follicolo dominante e raggiunge la maturità rilasciando l'ovocita: con controlli ecografici periodici è possibile quindi seguire questo processo e identificare la fase di maggior fertilità per la donna.

Il monitoraggio follicolare ricopre un ruolo fondamentale nei percorsi di supporto alla fertilità.

Si utilizza quando è in corso una stimolazione ovarica, per valutare la risposta delle ovaie alla terapia ed eventualmente adattarla in base alla crescita follicolare.

Il monitoraggio follicolare è essenziale anche in preparazione allo svolgimento delle tecniche di procreazione medicalmente assistita, permettendo di programmare con precisione alcune fasi cruciali del trattamento.

Come funziona il monitoraggio follicolare

Il monitoraggio follicolare si basa sull'utilizzo dell'ecografia transvaginale, che consente di visualizzare direttamente le ovaie e osservare lo sviluppo dei follicoli nel corso del ciclo mestruale.

Durante ogni ecografia, lo specialista:

• controlla lo sviluppo numerico e morfologico dei follicoli;
• effettua una misurazione millimetrica del diametro follicolare;
• individua il follicolo dominante rispetto a quelli secondari;
• stima l'avvicinamento al picco ovulatorio.

Come si esegue il monitoraggio dei follicoli

Il processo non si esaurisce in un singolo incontro, ma si sviluppa con degli appuntamenti ricorrenti che permettono un costante controllo della crescita dei follicoli. Una delle domande più frequenti poste dalle pazienti riguarda proprio il monitoraggio follicolare e quando farlo per ottenere i risultati migliori.

L'iter segue solitamente quattro fasi:

• Prima ecografia nei primi giorni del ciclo: serve a valutare la situazione iniziale delle ovaie e il conteggio dei follicoli antrali;
• Monitoraggio della crescita follicolare: i controlli vengono ripetuti per osservare l'evoluzione dei follicoli nel tempo;
• Individuazione del follicolo dominante: si identifica il follicolo che raggiungerà la maturità e sarà responsabile dell'ovulazione;
• Definizione del momento ovulatorio: quando il follicolo raggiunge dimensioni adeguate, si individua il momento ottimale per l'ovulazione o per eventuali procedure.

Il controllo dura pochi minuti e può essere associato a dosaggi ormonali, per ottenere una valutazione più completa.

Ogni quanti giorni si esegue il monitoraggio follicolare

La frequenza del monitoraggio follicolare varia in base alla paziente, al tipo di ciclo e al tipo di trattamento. In linea generale:

• si esegue una prima ecografia all'inizio del ciclo mestruale;
• i controlli successivi vengono effettuati ogni 2-3 giorni;
• nella fase pre-ovulatoria i controlli diventano più ravvicinati.

In media, il monitoraggio follicolare richiede dai 2 ai 5 controlli per ciclo, ma questo numero può essere maggiore nei percorsi di PMA o durante la stimolazione ovarica.

Quando è indicato il monitoraggio follicolare

Il monitoraggio follicolare è indicato per più situazioni cliniche ed è ad oggi uno degli strumenti chiave per valutare la fertilità. Può essere richiesto in caso di:

• difficoltà a concepire;
• cicli mestruali irregolari o assenza di ovulazione;
• necessità di monitorare la risposta alla stimolazione ovarica;
• utilizzo di tecniche di procreazione medicalmente assistita.

Dove effettuare il monitoraggio follicolare

In Piemonte, Affidea|CDC è un punto di riferimento per la Medicina della Riproduzione. Il monitoraggio follicolare si effettua presso la Sede di Torino in Via Federico Menabrea 14.

Il centro è specializzato in PMA e garantisce la massima flessibilità nella programmazione dei controlli, elemento fondamentale data la variabilità dei ritmi biologici di ogni donna.