Che cosa si intende per dolore cronico multi-distrettuale

Si parla di dolore cronico quando il dolore persiste o si ripresenta per più di tre mesi. Se interessa diverse aree, come schiena, collo, spalle o gambe, si può parlare di dolore cronico multi-distrettuale.

L’espressione “dolore cronico diffuso” è usata comunemente, ma non indica, da sola, una diagnosi specifica. Il dolore è un’esperienza reale e personale. La sua intensità e il suo impatto non dipendono soltanto dai tessuti coinvolti: possono contribuire anche il funzionamento del sistema nervoso, il sonno, la stanchezza, le emozioni, le aspettative, le esperienze precedenti, le attività quotidiane e il contesto familiare, lavorativo e sociale.

Considerare questi aspetti non significa attribuire il dolore alla mente o negare la componente fisica.

Quali sono i sintomi del dolore cronico

Il dolore può essere continuo oppure alternare periodi di maggiore e minore intensità. Le aree interessate, le sensazioni e le limitazioni variano da persona a persona. Alcuni individui riferiscono dolore muscolare o articolare in più distretti; altri avvertono soprattutto fastidio o dolore in alcune zone.

Possono essere presenti anche:

• rigidità o sensazione di ridotta mobilità;
• sonno poco ristoratore o difficoltà a dormire;
• stanchezza e ridotta energia;
• difficoltà di concentrazione o memoria;
• maggiore difficoltà a tollerare l’attività fisica o a recuperare dopo averla svolta;
• preoccupazione, frustrazione o timore di alcuni movimenti.

Quando il dolore è intenso o persistente, può rendere più impegnative attività come camminare, lavorare, salire le scale, fare sport, riposare o partecipare alla vita sociale. Queste difficoltà possono a loro volta ridurre le occasioni di movimento e di partecipazione: per questo è importante valutare non solo il dolore, ma anche ciò che si desidera tornare a fare.

Quali sono le cause possibili del dolore cronico diffuso

Il dolore persistente e diffuso in più distretti corporei può avere origini diverse. In alcune situazioni è associato a una condizione clinica identificabile, per esempio:

• condizioni muscoloscheletriche;
• malattie reumatologiche o infiammatorie;
• patologie del sistema nervoso;
• esiti di traumi o interventi chirurgici.

In altri casi, il dolore può rientrare nel quadro del dolore cronico primario: il dolore e il suo impatto sulla vita rappresentano il problema principale e non sono spiegati completamente da un’altra condizione. La fibromialgia è una delle condizioni che possono presentarsi con dolore multi-distrettuale, spesso associato a stanchezza e sonno non ristoratore.

Non è possibile stabilire la causa sulla sola base della distribuzione del dolore. Una valutazione medica serve a raccogliere la storia dei sintomi, considerare eventuali segnali che richiedano approfondimenti e decidere se siano necessari esami mirati.

Fattori come stress, umore, sonno, carichi di lavoro, supporto sociale e precedenti esperienze di dolore possono influenzare l’andamento dei sintomi, senza essere necessariamente la causa unica del problema.

A chi rivolgersi: dal Medico al Fisioterapista

Il Medico di Medicina Generale rappresenta spesso il primo riferimento quando il dolore interessa più parti del corpo, persiste o limita le attività.

Non è necessario aspettare tre mesi per chiedere un parere: è opportuno rivolgersi al medico prima, se il dolore è nuovo, peggiora, si accompagna a sintomi insoliti o desta preoccupazione.

Durante il colloquio può essere utile descrivere:

• dove si manifesta il dolore e come è cambiato nel tempo;
• quali attività lo aumentano o lo alleviano;
• qualità del sonno, energia e capacità di recupero;
• quali attività quotidiane, lavorative o sociali risultano più difficili;
• quali trattamenti sono già stati provati e con quali risultati;
• quali sono gli obiettivi più importanti per la propria vita quotidiana.

In base al quadro clinico, il medico può proporre ulteriori accertamenti o indirizzare verso specialisti, come il Fisiatra, il Reumatologo, il Neurologo o lo specialista in Terapia del Dolore.

Quando indicato, il Fisioterapista valuta movimento e funzionalità e collabora alla definizione e alla realizzazione del programma riabilitativo. Se emergono bisogni che richiedono altre competenze, può essere utile il coinvolgimento nel percorso di altri professionisti sanitari.

Come gestire il dolore cronico e a cosa serve la Fisioterapia

La gestione del dolore cronico viene adattata alla situazione individuale e all’eventuale condizione associata. L’obiettivo non è necessariamente eliminare subito ogni sensazione dolorosa: può essere anche ridurre l’impatto del dolore, recuperare attività ritenute importanti, migliorare la qualità del sonno e aumentare fiducia e autonomia.

Il piano terapeutico può comprendere interventi medici, fisioterapici e, quando opportuno, il supporto di altri professionisti.

In Fisioterapia, un approccio biopsicosociale significa considerare insieme le capacità fisiche, le esperienze e le preoccupazioni della persona e le condizioni della vita quotidiana che possono facilitare o rendere più difficile il recupero.

Il percorso viene quindi concordato sulla base degli obiettivi, delle preferenze e delle possibilità individuali.

In base alla valutazione, il programma può includere:

• Esercizio terapeutico personalizzato, per lavorare su mobilità, forza, resistenza, coordinazione o equilibrio.
• Ripresa graduale e sostenibile delle attività e dei movimenti che sono diventati difficili o fonte di preoccupazione.
• Informazioni sul dolore per comprenderne i possibili meccanismi e il ruolo di sonno, stress, aspettative e paura del movimento.
• Strategie per distribuire le attività nella giornata, gestire le pause e trovare un equilibrio tra attività e recupero.
• Monitoraggio dei progressi rispetto a obiettivi concreti scelti, come camminare più a lungo, riprendere un hobby o affrontare meglio le attività lavorative.
• Eventuale integrazione di terapie manuali o strumentali, se appropriate e coerenti con gli obiettivi del percorso.

Il movimento viene adattato alle capacità e alla risposta individuale: non è necessario ignorare ogni sintomo né evitare automaticamente tutte le attività che provocano fastidio. Il Fisioterapista aiuta a individuare una progressione adeguata e a rivalutare il programma nel tempo. Gli interventi passivi, se utilizzati, non sostituiscono il coinvolgimento attivo della persona.

Come si svolge il percorso fisioterapico presso Affidea CDC

Presso Affidea CDC il percorso fisioterapico per il trattamento del dolore cronico multi-distrettuale viene personalizzato in base alla valutazione e agli obiettivi concordati e si articola generalmente nelle seguenti fasi:

• Valutazione iniziale: si raccolgono le informazioni sulla storia del dolore, sulle attività quotidiane, sul movimento e sulle priorità della persona.
• Definizione del progetto riabilitativo: si concordano obiettivi realistici e si scelgono gli interventi più adatti alle esigenze e alle possibilità individuali.
• Lavoro tra le sedute: si mettono in pratica le attività e gli esercizi concordati, adattandoli alla vita quotidiana.
• Monitoraggio e adattamento: si verificano i cambiamenti nella funzionalità e nel raggiungimento degli obiettivi, modificando il programma quando necessario.

Frequenza delle sedute e durata del percorso dipendono dalla situazione clinica, dagli obiettivi e dalla risposta al trattamento. Non esiste un programma uguale per tutte le persone.

Fisioterapia per il dolore cronico a Torino

Presso la Sede Affidea CDC di Torino in Via Raimondo Montecuccoli 5/f è possibile valutare un percorso fisioterapico per il dolore cronico multi-distrettuale. Il programma viene definito a partire dalle esigenze espresse e può essere finalizzato a migliorare il movimento, la partecipazione alle attività quotidiane e la gestione del dolore.