Diagnostica per immagini: Risonanza Magnetica Neurologica (RM Neurologica)

COME FUNZIONA LA RM NEUROLOGICA

La Risonanza Magnetica Neurologica rappresenta un completamento utile e talora essenziale ai fini di un corretto inquadramento diagnostico e terapeutico.

La RM Neurologica funziona grazie all’impiego di campi magnetici e onde radio, che consentono di generare immagini dettagliate del cervello, del midollo spinale e delle radici nervose, senza l’utilizzo di radiazioni ionizzanti.

La Risonanza Magnetica Neurologica consente a livello encefalico di visualizzare perfettamente:

• Sostanza bianca e grigia
• Meningi
• Strutture vascolari e liquorali.

L’eventuale completamento con le sequenze in diffusione consente di valutare l’insorgenza di lesioni ischemiche in fase iperacuta, per poter identificare le lesioni neoplastiche ad elevata cellularità e precisare le caratteristiche di lesioni di tipo ischemico, infiammatorio o di altra natura. L’esame non è invasivo o doloroso.

Il paziente viene sdraiato su un lettino e vengono posizionate all’esterno del corpo le cosiddette “bobine” (es. un casco per lo studio dell’encefalo) che non provocano dolore né fastidio essendo solo appoggiate.

È richiesto di mantenere durante tutto l’esame il massimo grado di immobilità respirando regolarmente.

Durante l’esame si possono sentire dei rumori ritmici di intensità variabile provocati dal normale funzionamento dell’apparecchio, per attutire i quali vengono forniti appositi tappi fonoassorbenti.

Inoltre, al paziente viene fornito un apposito dispositivo di segnalazione per avvertire gli operatori dell’insorgenza di disturbi lievi (calore, sensazione di malessere) per cui l’esame verrà immediatamente interrotto. 

QUALI PATOLOGIE RIVELA LA RISONANZA MAGNETICA NEUROLOGICA

La risonanza magnetica encefalo è in grado di individuare numerose malattie neurologiche. Tra le principali vi sono:

• Sclerosi multipla
• Tumori cerebrali e spinali
• Ictus ischemici ed emorragici
• Malformazioni vascolari
• Ernie discali con compressione delle radici nervose
• Infezioni del sistema nervoso centrale
• Nevriti e mieliti
• Epilessie strutturali

L’esame consente inoltre lo studio del circolo arterioso e venoso cerebrale attraverso sequenze angiografiche e la caratterizzazione delle lesioni ischemiche in fase precoce mediante tecniche di diffusione, migliorando la diagnosi tempestiva di condizioni acute come l’ictus.

QUANDO È NECESSARIO IL MEZZO DI CONTRASTO NELLA RM NEUROLOGICA

Il mezzo di contrasto, generalmente a base di gadolinio, viene utilizzato solo in casi selezionati, su indicazione del medico radiologo. Serve a migliorare la visualizzazione di alcune lesioni infiammatorie, tumorali o vascolari, o a valutarne meglio le caratteristiche.

La Risonanza Magnetica Neurologica con somministrazione di mezzo di contrasto è eseguita in presenza del Medico Anestesista a cui il paziente deve segnalare eventuali allergie o reazioni al mezzo di contrasto stesso. La mobilità del lettino consente di seguire la diffusione del mezzo di contrasto iniettato rendendo possibile l’esecuzione dell’esame in modo ottimale con un’unica somministrazione.

Il paziente deve informare il personale in caso di allergie note o problematiche renali.

CONTROINDICAZIONI 

La RM Neurologica è sicura, ma esistono alcune controindicazioni.

Controindicazioni assolute:

• Pacemaker o defibrillatori non compatibili con la RM (molti modelli moderni lo sono, ma è sempre necessaria la verifica)
• Neurostimolatori o impianti elettronici attivi
• Clips ferromagnetiche (es. per aneurismi)
• Schegge metalliche nel corpo, soprattutto in aree sensibili come gli occhi e vicino ad organi vitali.

Controindicazioni relative:

• Protesi metalliche (valutate singolarmente per compatibilità)
• Gravidanza, soprattutto nel primo trimestre (esame generalmente evitato salvo casi urgenti)
• Claustrofobia: in caso di forte disagio, è possibile prevedere tecniche di rilassamento, sedazione o l'utilizzo di apparecchiature RM aperte (disponibili in alcune sedi CDC)

PREPARAZIONE ALL’ESAME

Per sottoporsi all’esame occorre seguire alcuni step preparativi:

• La prescrizione medica è obbligatoria;
• Il digiuno non è richiesto per l’esame standard, ma può essere necessario in caso di somministrazione del mezzo di contrasto;
• Portare con sé eventuali esami neurologici precedenti, come TAC, RM, Elettroencefalogramma o esami del sangue;
• Segnalare eventuali allergie, malattie croniche o altre condizioni cliniche rilevanti;
• Rimuovere tutti gli oggetti metallici (es. gioielli, piercing, protesi mobili, apparecchi acustici)
• Non è necessario interrompere le terapie farmacologiche in corso

DOVE FARE LA RISONANZA MAGNETICA NEUROLOGICA (RM NEUROLOGICA)

La RM Neurologica - Risonanza Magnetica Neurologica si esegue presso le Sedi Affidea|CDC di: